手の指の感覚が鈍い、ジリジリする（しびれ）
手の指の感覚が鈍い、ジリジリする（しびれ）について
「手の指がしびれる」「ジリジリ、ピリピリする」「感覚が鈍い」といった症状は、日常生活に大きな不便をもたらします。これらのしびれは、単なる血行不良ではなく、脳、脊髄、末梢神経といった様々な部位の異常や、全身の病気（内科的な問題）が原因となっている可能性があります。
当院では、日本神経学会神経内科専門医・指導医である院長が、しびれの原因を正確に診断し、それぞれの原因に応じた適切な治療を提供いたします。
手のしびれの原因を徹底解説
手のしびれは、どのような原因で起こるのでしょうか？
1. しびれの原因はどこにあるのか？
手のしびれは、電気が通る道（神経）のどこかで障害が起きているサインです。大きく分けて、原因は3つのタイプに分類されます。
| 原因のタイプ | 障害されている部位 | 主な病気（例） |
|---|---|---|
| 脳・脊髄が原因 | 脳（感覚を司る領域）や脊髄（中枢神経） | 脳梗塞、脳出血、脊髄症、多発性硬化症 |
| 末梢神経が原因 | 首から指先に向かう神経（末梢神経） | 手根管症候群、頚椎症、肘部管症候群 |
| 全身の病気が原因 | 神経そのもの、または神経の血流・代謝 | 糖尿病性神経障害、甲状腺機能低下症、ビタミン欠乏、薬剤性 |
2. 末梢神経が原因となる主な疾患
手のしびれの中で、最も頻度が高く、当院で診断・治療を行う機会が多いのは、首や腕、手首で神経が圧迫されることによって起こる末梢神経障害です。
(1) 頚椎症性神経根症・脊髄症
頚椎（首の骨）の変形や椎間板の突出により、脊髄から枝分かれして腕や手に向かう神経の根元（神経根）が圧迫されることで起こります。
- 症状
- 片側の首、肩、腕、指にかけて電気が走るような痛みやしびれ。
- 特定の指（親指、人差し指、中指など）にしびれが集中することがあります。
- 首を動かす動作（特に反らす）で症状が悪化することが多いです。
- 握力の低下や、手の指が使いにくいといった症状を伴うこともあります。
- 当院の対応: 専門医による神経学的診察、症状に応じた鎮痛薬や神経障害性疼痛薬の調整、生活指導（首への負担を減らす姿勢など）。
(2) 手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）
手首にある手根管というトンネル内で、正中神経が圧迫されることで起こります。特に女性や妊娠中・出産後の女性、手をよく使う仕事の方に多く見られます。
- 症状:
- 親指、人差し指、中指、および薬指の親指側半分にしびれや痛みが生じます。
- 特に明け方や夜間に症状が強くなり、手を振ったり、指を動かしたりすると緩和することがあります。
- 進行すると、親指の付け根の筋肉（母指球筋）が痩せて、細かい作業がしにくくなることがあります。
- 当院の対応: 専門医による診察と診断。軽症の場合は投薬や生活指導。症状に応じて、専門病院（整形外科など）での手術的治療の適応について判断し、連携・紹介を行います。
(3) 肘部管症候群（ちゅうぶかんしょうこうぐん）
肘の内側にある肘部管内で、尺骨神経が圧迫されることで起こります。肘をよく曲げる、肘をつく習慣がある方に起こりやすいです。
- 症状:
- 薬指の小指側半分と、小指全体にしびれや感覚の鈍さが出ます。
- 進行すると、指の間の筋肉が痩せて、手のひらがへこむなどの変形（鷲手：わしで）や、細かい作業（ボタンをかけるなど）が困難になります。
（４）慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP)
非常にまれではありますが、自己免疫性の病気によるものもあります。
私が済生会勤務時代に書いた解説が済生会のウェブサイトにありますので、ご参照ください。
3. 全身の病気（内科的な問題）が原因となるしびれ
手のしびれは、左右の手や足の先に同時に現れる場合、全身の病気（内科的な問題）が原因である可能性が高くなります。これは多発ニューロパチーと呼ばれ、神経そのものが障害される状態です。
(1) 糖尿病性神経障害
糖尿病の合併症として、手足の末梢神経が障害され、しびれや痛みが起こります。
- 症状:
- 両手・両足の先が、手袋や靴下を履いたような範囲でしびれます。
- ピリピリ、ジンジンとした痛みや、感覚の鈍さを伴います。
- 当院の対応: 総合内科専門医の視点から、血糖コントロールの最適化を図ります。神経症状を緩和する薬（神経障害性疼痛治療薬など）を併用します。
(2) その他の全身性疾患
甲状腺機能低下症、ビタミンB12欠乏症、薬剤の副作用、膠原病など、様々な内科的疾患が末梢神経を障害し、しびれの原因となることがあります。
- 当院の対応: 詳細な問診と血液検査などによって原因疾患を特定し、その治療を優先します。服用中の薬剤が原因の場合は、多剤併用（ポリファーマシー）対策として、総合内科専門医の視点から薬剤の整理・調整を行います。
4. 脳の病気によるしびれとの鑑別
突然、手足の片側全体（顔を含むこともあります）がしびれたり、力が入らなくなったりした場合は、脳梗塞や脳出血（脳卒中）の可能性があり、一刻を争います。
- 脳卒中が疑われる症状:
- 突然の発症（数秒～数分単位）。
- しびれとともに、顔や片側の手足に麻痺（力が入らない）を伴う。
- ろれつが回らない、言葉が出ない、意識がぼんやりするといった症状を伴う。
このような場合は、ためらわずに救急車を呼ぶか、緊急で医療機関を受診してください。
5. まずは当院にご相談ください
「どの科に行けば良いか分からない」「年のせいだと諦めている」といった方も、まずはご相談ください。
当院では、脳神経内科専門医として、症状の原因が中枢神経（脳・脊髄）にあるのか、末梢神経にあるのか、あるいは全身の病気にあるのかを丁寧に鑑別し、患者様一人ひとりの状況に合わせた最適な治療方針を賢明に選択（Choosing Wisely)いたします。
皆様の日常生活の質（QOL）を改善し、「脳の健康」を守るためのサポートを継続して行います。